Kemik yolu işitme sistemi kullanılmasının temel nedeni, iç kulak sağlam olmasına rağmen (veya çok hafif işitme kaybı), dış kulak veya kulak zarının yapısal bozukluğu nedeniyle hava yolu işitme cihazı kullanılmasının mümkün olmamasıdır. Bu yapısal bozukluklar doğuştan gelen anomaliler (dış kulak yolunun kapalı olması, orta kulak kemikçiklerinin yapışık olması veya deforme olması gibi) veya sonradan ortaya çıkan orta kulak hastalıkları (kronik enfeksiyonlar, orta kulak tümörleri gibi) olabilir.
Kemik yolu işitme cihazı kullanılabilmesi için iki önemli kriter vardır:
1- Kemik yolu eşikleri normal veya normale yakın olmalıdır.
2- Hava yolu eşikleri, kemik yolu eşiklerinden en az 30 dB daha kötü olmalıdır. Hava yolu ile kemik yolu eşikleri birbirine yakın olan hastalar ve kemik yolu eşikleri 50 dB'in üzerine çıkan hastalar bu sistemlerden istenilen yararı göremeyebilirler.
Kemik yolu işitme sistemleri genel olarak üç tiptir:
1- Güçlü bir kulak arkası veya cep tipi işitme cihazına hoparlör yerine vibratör bağlanarak kullanılır. Vibratör, lastikli bir baş bandına veya çelik bir baş tacına monte edilir. Bu tür sistemlerin zorluğu, vibratörün kafa üzerinde iyi sabitlenememesidir. Vibratörün kayması işitmeyi çok fazla etkiler. Ayrıca estetik kaygılar nedeniyle pek tercih edilmemektedir.
2- Gözlük tipi kemik yolu cihazlar. Gözlük sapı işitme cihazı olarak işlev görür. Hoparlör yerine vibratör bulunur. Gözlük kullanımında sık karşılaşılan zorluklar ise şöyledir:
En sık karşılaşılan sorunlar:
Kemik yolu işitme cihazı kullanılabilmesi için iki önemli kriter vardır:
1- Kemik yolu eşikleri normal veya normale yakın olmalıdır.
2- Hava yolu eşikleri, kemik yolu eşiklerinden en az 30 dB daha kötü olmalıdır. Hava yolu ile kemik yolu eşikleri birbirine yakın olan hastalar ve kemik yolu eşikleri 50 dB'in üzerine çıkan hastalar bu sistemlerden istenilen yararı göremeyebilirler.
Kemik yolu işitme sistemleri genel olarak üç tiptir:
1- Güçlü bir kulak arkası veya cep tipi işitme cihazına hoparlör yerine vibratör bağlanarak kullanılır. Vibratör, lastikli bir baş bandına veya çelik bir baş tacına monte edilir. Bu tür sistemlerin zorluğu, vibratörün kafa üzerinde iyi sabitlenememesidir. Vibratörün kayması işitmeyi çok fazla etkiler. Ayrıca estetik kaygılar nedeniyle pek tercih edilmemektedir.
2- Gözlük tipi kemik yolu cihazlar. Gözlük sapı işitme cihazı olarak işlev görür. Hoparlör yerine vibratör bulunur. Gözlük kullanımında sık karşılaşılan zorluklar ise şöyledir:
- Gözlük çıkarıldığında, işitme cihazı da çıkarılmış olur.
- Kemik titreşiminin sağlanabilmesi için, cihazın kemiğe yeterli basıncı yapması gerekir. Bu basınç cildi zedeleyebilir.
- Gözlük, sıcaklık değişikliklerinden etkilenir. Bu da cilde yapılan basıncı etkiler.
- Ter, vibratörün oksitlenmesine neden olur, cihaz bozulur.
- Abutment kullanılan modeller. Cilt arasından geçirilip, kemiğe vidalanan parçaya abutment denir. Vidanın 3-4 mm'lik kısmı cilt üstünde kalır. İşitme cihazı bu kısma takılarak vibrasyon kafatasına iletilir. Bu yöntemi kullanan ürünler: Baha ve Ponto.
- Cilt altına yerleştirilen mıknatıslı bir levha yardımıyla cilt üzerindeki işitme cihazı ile bağlantı kuran modeller. Titreşim mıknatıs yardımıyla kafatasına iletilir Bu yöntemi kullanan ürünler: Sophono ve Baha.
- Vibratörün doğrudan kemiğin içine yerleştirildiği model. İşitme cihazı ile mıknatıs yardımı ile bağlantı kurar. Cihazdan gelen bilgi kemik içindeki vibratörü harekete geçirir. Bu yöntemi kullanan ürün: Bone Bridge
- Azı dişine takılarak kafatasını titreştiren model: SoundBite. Bu ürün henüz ülkemizde kullanılmamaktadır.
En sık karşılaşılan sorunlar:
- Ciltte çürüme/enfeksiyon. Nedenleri:
- Abutmentin iyi temizlenmemesi
- Abutmen çevresindeki dokunun dış etkenlere maruz kalması
- Gerektiğinden daha güçlü mıknatıs kullanılması
- Ameliyata bağlı faktörler (cildin fazla inceltilmesi, beslenmenin-kanlanmanın-yetersizliği vb)
- Dış parçanın düşürülmesi.
- Darbeye bağlı olarak abutmentin/implantın kırılması.
- Kemik yolu işitme sistemlerinden hangisinin kullanılacağı, doktorla hastanın ortak olarak verecekleri karara bağlıdır.
- Kemik yolu implantların tüm masrafları (cihaz + ameliyat), SUT kriterlerine uyan hastalarda, devlet tarafından karşılanmaktadır.
- Beş yaşından küçük çocuklarda kemik yolu implant uygulanmamaktadır (Bone Bridge, 18 yaş üzerine uygulanabilmektedir). Bu çocuklara baş bandı takılarak kemik iletimi sağlanmakta ve ameliyat yaşına gelmesi beklenmektedir (Devlet baş bandını da tümüyle karşılamaktadır).
- İmplantlar sadece üniversite ve eğitim araştırma hastanelerinde takılabilmektedir.
ama genede bos umitle avunmaktansa hakikatle yuzlesmek iyidir.
