"Gerçek-Kulak Ölçümü" neden gereklidir?

[Mehmet Akşit]

Tüm işitme cihazlarının kazancı, 2 mililitre (cc) hacimli bir metal tüpün tabanına yaptığı basınçla ölçülür. Tübün bir ucuna işitme cihaz monte edilir. Tübün tabanında bulunan hassas bir mikrofon, cihazın sağladığı kazancı, frekanslarına göre saptar.
Bu 2 cc hacimli metal tüpe "2 cc coupler" denir. Tüm cihazların tanıtım kataloglarında bu tüple yapılan ölçüm sonuçlarının verilmesi zorunludur.
Ölçüm tüpü, kulak kanalını;
Tüp tabanındaki mikrofon, kulak zarını;
Cihazın monte edildiği aparat, kulak kalıbını temsil eder.

Böylelikle farklı şiddet seviyelerinde:
1- Cihazın ne kadar kazanç sağladığı;
2- Hangi frekans aralığında çalıştığı ;
3- Cihazdan çıkabilecek en yüksek ses seviyesi ölçülebir.

Sorun şu ki, insan kulağı ile "2 cc coupler" bir birine eşit değildir. Bilgisayarlara yüklenen işitme cihazı programları, bu tüplerle yapılan ölçümlerin, insan kulağına adapte edilmesi amacını taşır. Bu adaptasyon çalışmaları "ortalama insan kulağını" kriter alırlar. Ancak, her bireyin kanal özelliği bir birinden farklı olduğundan, "ortalama insan kulağı"ndan da farklıdır. Bu nedenle, sadece firmaların geliştirdikleri cihaz programları ile yapılan ölçüm ve ayarlamalar, genellikle yetersiz ve yanlıştır.

Bu yanlıştan kurtulmanın yolu, işitme cihazı denemesi ve ayarının, yetişkin veya çocuk (hatta bebek) herkese "gerçek-kulak ölçümü" ile yapılması gerektiğidir. Sağlık Bakanlığı da bu uygulamayı zorunlu kıldığı halde, bir çok cihaz bayi, bu ölçümleri yapmadan, yapılmış gibi müşterilerine sahte belge vermektedir.

Gerçek-Kulak Ölçümü nasıl yapılır?

İşitme cihazının kulak kanalı içinde sağladığı gerçek kazancı görebilmek için, hastanın kulağına 1,5 mm çapında bir tüp yerleştirilir. Bu tüpün diğer ucu, kulağın hemen dışında bulunan küçük ve hassas bir mikrofona bağlıdır. Cihaz, kalıpla birlikte, içine mikrofon-tüp yerleştirilmiş kulağa takılır ve ölçümler yapılır. Ortalama 4 (dört) dakika süren bu işlem sonunda iki temel sonuca ulaşılır:
1- Cihazın kulağa gelen farklı şiddet sevilerini ne kadar yükselttiği (fısıltı sesi ile normal konuşma veya araba gürültüsü aynı seviyede yükseltilmemeldir) anlaşılır;
2- Rahatsız olunan ses seviyesinin üzerine çıkılmadığına emin olunur.

Bu ölçüm sonucunda, kullanıcıların p'inin sonuçtan memnun olduğu, kalanlar için ince ayar yapılması gerektiği saptanmıştır. Bu araştırma, Kuzey Amerika, Avrupa ve Avustralya'da gerçekleştirilmiş en geniş çalışmalardan biridir. Ve önde gelen işitme cihazı üreticileri tarafından referans olarak kabul edilmektedir.

Gerçek-Kulak Ölçümü'nün avantajları nelerdir?

1- Farklı ses seviyelerinin ihtiyacınıza göre yükseltilmesi sağlanır.
2- Problemin hangi seslerden/frekanslardan kaynaklandığı doğru olarak saptanır.
3- Kalıbın işitmeye etkisi test edilir.
4- Kalıba açılan ventin (havalandırma kanalı) işitmeye etkisi test edilir.
5- Sağ ve sol kulağa dengeli kazanç sağlanır.
6- Cihazın doğru çalışıp, çalışmadığı anlaşılır.
7- "Uzmanın" işi bilip, bilmediği anlaşılır!

Sevgiyle kalın,

Dr.Mehmet Akşit
Klinik Odyolog

Not: Resim yerleştirebilseydim, daha anlaşılır anlatabilirdim diye düşünüyorum..

[GRAHAM BELL]

bu kadar bilgileri bizlere aktardigini birtek kendinize saklamadiginiz icin cok tesekkur ederim doktor bey icimden aglamak geldi
keski sizin yetistirdiginiz birilerinden alsaydim cihazimi
bir ricam var
resim olmasa bile
bu rem olcumu tecrube gerektirirmi hasta icin yanlis uygulama sonucu kulak zarina bir zarari olurmu bundanda bahsetseniz


___________
Admin Not: Bilgisayarınızda bulunan resimleri önce imgur vb. bir siteye upload edebilir, sonra forum kodlarını alıp mesajınızda dilediğiniz yere koyabilirsiniz. Böylece imgur'daki resim forumda görünür.
Eğer resimler internette ise, resmin URL'sini alıp bu yazı editöründeki Resim=> FROM URL sekmesine yapıştırarak resmi mesajınızın içinde görüntüleyebilirsiniz.

[Mehmet Akşit]

Elbette ölçümü yapmak için tecrübe gerektirir. Ama hasta için fiziksel riski neredeyse hiç yoktur. Uzman tecrübesiz bile olsa.. Olabilecek en büyük risk, mikrofon-tüpü fazla derine sokup, hastanın rahatsız olmasına neden olmaktır.

[GRAHAM BELL]

cok olarak gormezseniz bir ricam daha var doktor bey

4 dakikada sesin ilevini olcecek bu aletle calisilan 4 dakikada bizimle konusulacak veya o araba gurultusu tahammul edemeyecegimiz gurultuleri nereden duyacagiz

malum isitme cihazini denerken gulluk gulistanlik sessiz odada BU NASIL BU NASIL baska bir ses bicimi duymuyoruz hatta birkac birsey sorarsak cok ileri isitme kayiplilarin birseyden haberi yok havasiyle cevaplar az
ustelik disari cikayimda bi dunyanin gurultulerini dinleyeyim derseniz HAYIR HAYIR
parayi aldiktan sonrA GERI VERMEKTE OLAMIYOR COGUNLUKLA olsa bile epey tuzluya maloluyordur ama isitmesi yetrsiz birey helede cihazi uymadiginda hakkini koruyamiyor bu duyanlar dunyasinda

[Mehmet Akşit]

Gerçek-Kulak Ölçümü (GKÖ) ortalama 4 dakika sürse bile, işitme cihazı denemesi ortalama 45 dakika kadardır.
Önce GKÖ, daha sonra kullanıcı şikayetlerine göre ince ayarlar yapılır.
GKÖ sırasında "Hafif" (40-55 dB), "Normal" (55-70dB) ve "Yüksek" (80 - dB) sesler verilerek farklı ses şiddetlerine karşı cihazın sağladığı kazanç ve sınırlama ölçülür.
Bilgili bir uzman, hangi çevresel sesin (araba kornası, su sesi, ayak sesi vb) hangi şiddet ve frekansta olacağını bildiğinden, cihazın ince ayarını ekranda gördüğü kazanca ve sizin şikayetlerinize göre yapacaktır.
Ancak gerçek deneme, kendi sosyal hayatınızda cihaz kullanarak yapacağınız yaklaşık 1 haftalık denemedir. Gerçek denemeyi yapmadan, cihazı satın almanızı önermem.

[muzir]

implant icin de uygulanıyor mu ? ımplant ayarı yapılırken omzuma bi cihaz konulur onla baglı bi kabloyu duyan kulagıma takılır.
duyan kulagımın tepkisine göre ayar yapılıor. bundan mı bahsedıoruz ??

[GRAHAM BELL]

eger boyleyse cok sasirdim muzir senin sahhhaane tabir ettigin koklear implantli kulaginin duymasi kokleayla duyuyorsun obur atinti tabir ettigin kulaginin tepkisiyle ne alaka
ben koklear implant kullanirken uzun sure koklear implant olmayan tarafa asardim islemciyi uzunca bir kabloyla bazen hicbir fark gormezdim sesin hangi taraftan geldiginin bilgine

[Mehmet Akşit]

Koklear implant programlanırken, bazı klinikler "akustik refleks denen" orta kulak kemikçiklerinin kasılma özelliğinden yararlanırlar. Böylece hastanın rahatsız olma seviyesini saptamaya çalışırlar. Bu amaçla, ameliyat olan kulağa, implant aracılığı ile elektrik verilirken, diğer kulakta ortaya çıkan kasılma ölçülür (orta kulak kemikçikleri ses ne taraftan verilirse verilsin, iki taraflı birden kasılır). "Akustik refleks eşiği" (kasılmanın görülebildiği minimum elektriksel uyaran seviyesi) hastanın "C" veya "M" seviyesi olarak tanımlanır.
Bu ölçümün Gerçek-Kulak Ölçümü ile alakası yoktur.

[muzir]

cok tesekkur ederim neden duyan kulagıma test yapıldıgını anlayamazdım. sonucta aynı dblerde deiller die dusunur dururdum.
odyologuma sordugumda da hic bilgi vermedi. böle bilgi veren birisi olması cok guzel bisey. odyologsunuz sanırım.
gerçek kulak olcumun ne oldugunu halen anlamıs deilim. cok iyi anlattınız orası suphe yok fakat anlayamadım. biraz daha basite ındırgeyip anlatsanız bi zahmet

[caglarbitir]

Merhaba, Sayın Dr.Mehmet Akşit

Bu verdiğiniz bilgiler herkes için çok değerli bilgilerdir. Sağladığınız bu hizmet, sadece işitme problemi yaşayarak ne yapacağını şaşırmış, yol gösterilme ihtiyacı hisseden insanlarımıza referans olmasının dışında, gelişmekte olan(!) işitme sektöründe (15 yıldır bu sektördeyim bir türlü gelişemedi bilgi ve hizmet yeterliliği açısından) sektör çalışanlarına da neyi bilmedikleri ve neyi öğrenmeleri gerektiği konusunda yol gösterici oluyor size çok teşekkür ederim.
sağlık sektöründe ilk prensip hastaya yardımcı olamıyorsan zarar verme prensibi, bilgilendikçe daha uygulanabilir oluyor, anlam kazanıyor.

Ayrıca bu bilgilendirmenin devamını bekliyoruz .Çünkü gördük ki sosyal medya doğru kullanıldığında bilgi paylaşımı , geniş bir eğitim ağı olarak da kullanılabiliyor.

Keşke bu bilgi aktarımı ve paylaşımı daha önceki seneler de de olabilseydi şimdi hem hastalar hemde sektör çalışanları daha iyi durumda olurlardı.

Bir şeyi gerçekten bilmek, onu anlatmakla olur.
Sokrates

Anlattıklarınız ve anlatacaklarınız için teşekkürler.

[GRAHAM BELL]

sayin caglar bitir in yazdiklarina tam katilarak

meslege donanimsiz devletimizin varin bu isitmeyenlerin parasi varsa yolun mantigiyla universiteden yetistirdigi insanlarinda ilk deneyimlerinde bile psikolojik olarak yaptiklari mesleklerinde sevklerini kiran egitim icinde konferanslara katilarak ses getirseniz makaleler odyoloji egitimine kitaplar hediye etseniz turk odyoloji tarihine isminiz altin harflerle yasilsa dilegim

[satlas]

mehmet bey greçek kulak ölçümü işitme cihazı satan yerlerde mecburimidir.gerçek kulak ölçümü yapmadan sgk ya fatura kesilmiyormu bu doğrumudur.

[Mehmet Akşit]

Evet gerçek-kulak ölçümü zorunlu.
SGK faturasının yanında, başka evraklarla beraber, bu ölçümün sonuçlarının da verilmesi gerekiyor.

[GRAHAM BELL]

bu gercek kulak olcumunu hastanelerde tibbi bilgisi olan yaparsa daha iyiymis gibi benim gozumde
cunku bunun anladigim kulak zarina kadar ulasacak bunu yaprken belki mikrop kapacak kulak belki zari delecek herkesin kulagina girip cikan bi alti ehliyetsiz ellerden kabul etmek bence risk
hah devletten para alacam diye ben istemem verdigi para kendinin olsun 500 liraya cihaz gordunuzmu siz

[çamlıca]

Kulak zarına kadar girmiyor. Normal kalıbın girdiği mesafe kadar. Tehlikeli bir tarafı yok .