SGK (SUT) sağlık uygulama tebliğindeki protez ve ortez ödemeleri değişikliği..?

[hayati_islam]

S.a Merhaba sayın arkadaşlar.

Resmi gazetede 21 Ocak Cumartesi 28180 sayı numarası ile yeni bir SUT Kararlarında yayınlandı daha çok taze ve sıcak, kullanılan protez ve ortezlerde nasıl bir değişiklik olmuştur konu ile ile ilgili bilgisi olan arkadaşların yorumların dan istifade edebilirmiyiz.

SGK diz altı protezlerinde Diz altı aktif Vakumlu Harmony protezini karşılamıyordu sadece gazilere karşılıyordu. Ama şuan normal SGK olanıda kapsam içine almış.. bu çok güzel bir haber benim için... yaa sizin için??

Ve bu protez normal fiyatı 9000 euro dan başlıyordu... şuan daha hiç bir şey tam net değil

[OturanBoğa]

Yeni SUT EK-5C:

[OturanBoğa]

Bu da önceki (mukayese açısından):

[aksahin]

harmony sistem protezleri özel grup diye adlandırmışlar bu ne anlama gelmektedir ?

[saww]

canadian 9 tl diyor.
Alın iki tane canadian 100-150 tl ye.

Nasıl olsa uzuv naklide yapıyorlar. ne gerek var gazi, gazi olmayan ayrımı yapmaya?
Ölen mankenlerin kadavra uzuvlarını gazilere takalım, yengeç bacaklılarıda normal vatandaşa takalım.
SUT a gerek kalmadı nasılsa.
Ne gerek var. devlet kasasından bu kadar para ödemeye...
Yapay kalbe 500 bin tl masraf yapıyorlar. ne gerek var. Ben size döküm atölyesinde bu işi 100 tl ye hallederim....

[merdoli]

hayati_islam;

gercekten güzel çok güzel bir haber ama bunun oranı veya miktarı nedir? Geri ödeme nasıl alınacak acaba?

[CALL OF DUTY]

ne anlama geliyor tam anlayamadım,yani bundan sonra sgk artık elektronik veya kaliteli protezleri karsılıyormu?

[OturanBoğa]

EK-5C'nin açıklama kısmı da şu şekilde:

DİĞER ORTEZ-PROTEZLER İLE MOBİLİTE VE AKTİVİTE DESTEKLEYİCİ ARAÇ VE GEREÇLER
Sağlık kurulu raporu, fiziksel tıp ve rehabilitasyon, ortopedi ve travmatoloji ve psikiyatri uzman hekimlerinin bulunduğu üçüncü basamak sağlık kurumları sağlık kurullarınca düzenlenecektir. Bu sağlık kurulu raporlarının protez veya ortezin yapımından önce Sağlık Bakanlığına bağlı Ankara veya İstanbul Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Eğitim ve Araştırma Hastanelerince veya TSK Bilkent Rehabilitasyon merkezince onaylanması gerekmektedir.
Hastanın bu grupta yer alan ürünleri kullanımına ilişkin eğitim aldıkları ve kullanabildikleri, Sağlık Bakanlığına bağlı Ankara veya İstanbul Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Eğitim ve Araştırma Hastanelerince, TSK Bilkent Rehabilitasyon merkezince veya ortez protez üretim ve uygulamaları yapan Üniversitelerce onaylanması gerekmektedir.
** Bu grup malzemeler ancak, 3713 sayılı Kanuna göre aylık bağlanmış malûller ile aynı Kanun kapsamına giren olaylar sebebiyle vazife malûllüğü aylığı alan er ve erbaşlara uygulanması halinde bedeli Kurumca karşılanır.

ÖZEL KOŞULLAR
Yenilenme süresi dolmadan hiçbir şekilde tamir ve değişim bedeli ödenmez.
Protezlerin yenilenme süresi sonunda bazı yapı parçalarının değiştirilerek kullanılabileceğinin sağlık raporu ile saptanması halinde, aslına uygun olarak değiştirilen parçalardan değişim süresi en uzun olan kadar protezin değişim süresi uzar. Ancak zorunlu veya isteğe bağlı yeni protez uygulamasının istenmesi halinde, değişen parçaların ücreti yeni faturadan düşülür.
Protezlerde yenilenme süresini takiben yapılan tamir ve değişim bedeli protez bedelinin % 75'ini geçemez.
Güdükte hacim ve boy değişikliğinin sağlık raporu ile belgelendirilmesi halinde soket ve tüp değişimi yapılır.
Reamputasyona bağlı olarak farklı tip protez kullanılmasının gerekliliği sağlık kurulu raporu ile belgelendirilmesi halinde yenilenme süresine bakılmaksızın hastanın yeni protez hakkı doğar.
Yenilenme süresi içerisinde hastaya birden fazla sayıda protez veya ortez yazılması halinde, detaylı muayene bulguları ile birlikte gerekçesi belirtilen sağlık kurulu raporu istenir.
Bu listedeki malzeme isimleri, malzemelerin genel isimlerini içermektedir. Muadil tıbbi malzemeler için tavan olarak aynı fiyatlar geçerli olacaktır. Listede muadili yer almayan protez ve ortez bedelleri ise ancak Kurumca uygun görülerek bu listeye eklenmesi halinde mümkün olacaktır.

* Hastane başhekiminin imzasının bulunduğu uzman hekim raporuyla verilir.

(A) ile işaretli protez-ortezler için fiziksel tıp ve rehabilitasyon veya ortopedi ve travmatoloji uzman hekimlerden birinin onayının yer aldığı sağlık kurulu raporu gerekmektedir.
(A*) ile işaretli olan ortez-protezler için, fiziksel tıp ve rehabilitasyon veya ortopedi ve travmatoloji uzman Hekimince düzenlenen Başhekim onaylı rapor gerekmektedir.
(B) ile işaretli protez-ortezler için fiziksel tıp ve rehabilitasyon, ortopedi ve travmatoloji, nöroloji veya nöroşirürji uzman hekimlerden birinin onayının yer aldığı sağlık kurulu raporu gerekmektedir.
(B*) ile işaretli olan ortez-protezler için, fiziksel tıp ve rehabilitasyon veya ortopedi ve travmatoloji,nöroloji veya nöroşiruji uzman Hekimince düzenlenen Başhekim onaylı rapor gerekmektedir.
(C) ile işaretli olan malzemeler için İlgili branşta uzman hekimin bulunduğu Sağlık Kurulu Raporu gerekmektedir.
(C*) ile işaretli olan malzemeler için İlgili branştaki uzman hekimce düzenlenen Başhekim onaylı Rapor gerekmektedir.
Protezler için çıkarılacak sağlık kurulu raporlarında Protezli Breylerin Fonksiyonel Sınıflaması ayrıntılı olarak yazılması gerekmektedir.
I ile işaretli ürünler, ısmarlama olarak protez ve ortez uygulayıcısı tarafından hastaya özel olarak üretilen protez ve ortezler olup, bu grup protez ve ortezler yalnızca Kurumla sözleşmeli protez ve ortez uygulayıcısı ve Resmi Kurum niteliğinde faaliyet gösteren merkezler tarafından tarafından Kuruma fatura edilecektir.
H ile işaretli ürünler, hazır olarak protez ve ortez uygulayıcısı tarafından hastaya uygulanması gerekli olan protez ve ortezler olup, bu grup protez ve ortezler yalnızca Kurumla sözleşmeli protez ve ortez uygulayıcısı tarafından Kuruma fatura edilecektir.
HB ile işaretli ürünler, hazır olarak medikal marketler tarafından hastaya temin edilmesi gereken tıbbi malzemeler olup bu grup malzemeler medikal marketler tarafından hasta adına fatura edilecektir. Bu grup malzemeler içerisinde yer alan hazır protez ve ortezleri Kurumla sözleşmeli protez ve ortez uygulayıcısı da Kuruma fatura edebilecektir. Bu grup malzemeler için TSE 13181:2006 (protez-ortez yapım ve uygulama merkezlerinin fiziksel yapı, işletmecilik, teknik donanım, çalışanların özellikleri, protez-ortezin uygulanması ve belgelendirme ile ilgili kurallar) şartı aranmayacaktır.

[petitgirl]

Yıllardır ortopedik botlarımı kendi paramızla yaptırtıyoruz, kanedyenlerimi de öyle, bu şekilde almam için hangi yolu izlemem gerek.

[hayati_islam]

Resmi gazetede 21 Ocak Cumartesi 28180 sayı numarası ile yeni bir SUT Kararlarında yayınlandı
Evet arkadaşlar daha önce birakın insan ayrımını engelli ayrımı yapılan bir uygulama kısmende olsa düzeltilmiş gibi...
Önceden sadece gazilere karşıladığı ayak protezini şuan gazi olmayanlarıda karşılıyor...farkını ödüyor...

Şimdi bunda başka hangi kararlar var hangi cihazları karşılıyor yeni listeye göre her kes kulladığı aparatı karşılıyormu ona bakabilir...

[saww]

Önceden sadece gazilere karşıladığı ayak protezini şuan gazi olmayanlarıda karşılıyor...farkını ödüyor...

.

Bazı durumdaki hastalara dediğiniz kısmende olsa uyuyor. Ama tam olarak dedikleriniz gerçeği yansıtmıyor.
Gazi ye sınırlama yok. En son teknolojik gelişmeler neyi gerektiriyorsa bir gazi kardeşimiz. Fiyatına bakılmaksızın daha iyi nasıl yürürse o protezi temin edebiliyor.
Ayrım halen mevcut. Bu rakamlar fena değil eskisine nazaran baya iyi gözüküyor.
Ama eczaneye gittiğinizde size uyan ilaç 5 liraysa size 2 lira bütçe belirlenmişse bu pek hoş olmuyor.
Demek istediğim bu uygulama diz altı bütün hastaları memnun edicektir.

Ama asıl mağdurlar diz üstü kayba uğruyanlardır. Zaten bacak protezleri diz üstü bütün arkadaşarımı doğal hayatına döndürebilrse gerçek bir iş yapılmış demektir.
Bu fiyatlar araştırma yapılmadan bi takım işgüzarların belirlemesiyle yapıldıkça diz üstü amputasyon geçirmiş bütün hastalar yarım yumalak hizmet almaya mahkum malesef. Merdiven altı atölyelerde herkesin ihtiyacına uygun protez yaptırılamaz.
Ahmetin durumu standarttır. Gider mağzaya herkes gibi 50 beden elbisesini alır. Bazı insanların elbiselerini özel terziler dikmek zorundadır. Lüksünden değil o bedene herkez kıyafet dikemezde ondan...


Çözüm;Oysaki ülkede koca disbürütöler var. Ararsın dünyaca ünlü protez imalatçısını devlet olarak pazarlık yaparsın.
(Bu disbürütörlerden biri protez yapım atölyesini T S K ya birebir aynısını yapmıştır.)
Dersin ki ben hastamı yolluyorum. Ne gerekiyorsa yap. Fiyatıda topdan alım yaptığım için bana %30 - 40 iskonto/indirimli olarak yansıt.
Hem hasta memnun olsun. Hem olası suistimal lerin önüne geç. Büyük firmalarda illegal iş, suistimal yapma olsılığı sıfıra yakındır.
Hem bu firmaların fabrikalarında sadece mekanik üretmiyorlar. Aynı zamanda tekniker-teknisyen üretiyorlar. Profesyonel anlamda kaliteyi ucuza almak varken toptan. Ne diye devlet binbir parça pahalı taşeronla uğraşır anlamak güç...
Çözüm bu kadar basittir.

[ekinos]

Işitme cihazının ne kadarını karşılıyo devlet lütfen cevap mevzuatı okudum ama ne kadar ödüyo

Yokmu bilgisi olan

[ayyüzlü]

yeni uygulamayla myo elektrikli kol protezi sadece gazilere sunuluyor.

[pronet]

ekinos hanım işitme engelliler ve aileleri derneğinden gelen bilgilere göre; yeni sağlık uygulamaları resmi gazete ve basına işitme cihazları bedelleri geçmişteki fiyatlarla yansıtılmış olmasına rağmen değişen fiyatlar aşağıdaki gibiymiş:
0-18 yaş arası cihaz başına 650.-TL
Analog cihazlar cihaz başına 150.-TL ( 6.ci aydan sonra öedemeleri kesiyor)
Trimer ayarlı (programı elle ayarlanabilecen yarı analog-yarı dijital cihazlar) 250.-TL (2012 yılı sonunda bunlarında ödemesi kaldırıyor) 2012 yılından sonra tamamen dijital cihazlara geçiş söz konusu.

1-2-3 kanallı cihazlar 450 TL.
4 kanal ve üzeri cihazlar 650 Tl. dan hesaplanacağıdır..

[ekinos]

teşekkürler hiç bir şey değişmemiş senin devlet gibi önceden 800 ödüyordu