SGK Protez ödemeleri hakkında yeni bir düzenleme yaptı mı?

[OnurR]

Protez ödemeleri hakkında bildiğim 2 yıldan 5 yıla çıkarılmış olduğu ve daha kaliteliden kalitesi az olan proteze geçildiği çıkacak torba yasada buna ilişkin gelişmeler varmı + bilgisi olan arkadaşlar lütfen yardımcı olurmusunuz.. Teşekkürler.

[OturanBoğa]

[OnurR]

Protez Ödemelerinde Bi Gelişme Yokmu ? Cevap Lütfen..

[OturanBoğa]

Hayır, şimdilik yok. 2011 SUT yayınlanınca, belki orada bazı değişiklikler olur.

[deryaaslanturk]

Resmi gazetede çıktı diye biliyorum.
Artık eskisi gibi fark ödemeden yaptırabilcez.
Yanlışmı duydum ki.

[OnurR]

Hiç fikir sahibi değilim bu konuda ama iyice suyunu çıkardılar protez ödemelerinin..

[mısmıl]

Arkadaşlar hala uygulanmakta olan protez ortez listesi 2010 haziran ayından sonra yürürlüğe giren liste, 2011 listesi 'nin hazırlıklarına başlanmıştı ancak meclis'in şuanki meşguliyeti milletvekili seçimlerine yoğunlaştığından dolayı 2011 yılı ortez protez liste çalışması maalesef kenara itildi ve şu an bir ilerleme yok.Bu listenin önemini bilen maalesef biz kullanıcılar, diğerleri (Sözüm bizlerle ilgili kararlar almaya yetkili muktedir kişiler yani meclisteki millet vekilleri ) bizlere hak veriyor gibi görünsede hikayeden öteye gitmiyor , 4 yıl önceki ortez protez istesinde 1 adet uzun yürüme cihazına o zamanki adı ssk 1610.16 tl ödeme yaparken bu günkü aynı cihaza katılım payı çıktıktan sora 748.00 tl ödeme yapılıyor ,başbakan'ın çocuğu protez , ortez kullansa idi ödenen rakkamlar gerçek reel dediğimiz güncel değerlerde olurdu ve 2011 ortez protez listesi şimdi çoktaan çıkmıştı bile, çünki yeni yıla gireli 4 ay oldu , acaba ithamlarım ağırmı oldu yoksa gerçekler böylemi?...

[OnurR]

Mısmıl Sözlerinize katılmamak mümkün değil bize yapılan ödemeler sağlık giderinden sayılmıyo ortez-protez veya diğer araçları özürlülere lüx olarak algılıyolar sanırım,,
Üstelik aynı engeli olanlar bile sınıflanıdırılıyo örneğin gazilere verilen miktarlar daha yüksekken trafik kazalarında olanlar yok denecek kadar aza indirildi,
Engeller aynıysa başımızdakilerin beyni farklı ordan alıp nerelere harcıyolar veya harcıyolarmı bilemiyoruz
Dileğim en kısa sürede düzelmesi.. (POZİTİF AYRIMCILIĞI) Görmek istiyoruz..!!

[OnurR]

Bu konuda bi gelişme yok biliyorum ama bilgisi olan arkadaşlar mutlaka vardır..Medikalcim bikaç aya kadar bi gelişme olacağını söyledi ama daha ayrıntılı bilgisi olan arkadaşlar yazarsa daha iyi olur..

[OnurR]

Medikalcim uygun rapor alındığı zaman protezimin yapılacağını söyledi bilgisi olan arkadaşlar aydınlatırsanız sevinirim

[mehmetselcuk]

az önce burdaki proklinik.com.tr reklamına tıkladım ordada sgk nın karşıladığı ve resmi gazetede yaylınlandığı yazıyor!!!......

[reys]

protez ortez için İlgili yerlere yazışma yapalım önerisinde bulunuyorum

[OnurR]

evet ben bi rapor aldım sgk ya sorcam ödermisiniz diye bakalım sonuç ne olacak..

[OnurR]

Kanun değiştirildi

“Torba Kanun” ile Karayolları Trafik Kanunu’nun 98.maddesi değiştirildi, “Trafik kazaları sebebiyle üniversitelere bağlı hastaneler ve diğer bütün resmî ve özel sağlık kurum ve kuruluşlarının sundukları sağlık hizmet bedelleri, kazazedenin sosyal güvencesi olup olmadığına bakılmaksızın Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından karşılanır” ifadesine yer verildi. Dahası, 6111 sayılı Kanunun Geçici 1. maddesinde; “Bu kanun yayımlandığı tarihten önce meydana gelen trafik kazaları nedeniyle sunulan sağlık hizmet bedelleri Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından karşılanır” şeklinde düzenleme yapılarak, 25 Şubat 2011’den önceki kazaların tedavi giderlerinin SGK tarafından karşılanmasının yolu açıldı.

Ödeme usullerini belirledi

SGK, 25 Şubat 2011’den sonra meydana gelen trafik kazaları sebebiyle, sağlık tesisleriden gönderilecek faturaların ödenme usullerini belirledi. Bu tarihten önceki tedavi giderlerinin nasıl karşılanacağı ise daha sonra duyurulacak.
Buna göre, trafik kazasının oluş tarihine ve kazazedenin genel sağlık sigortalısı olup olmadığına bakılmaksızın 25/02/2011 tarihinden itibaren üniversitelere bağlı hastaneler ve diğer bütün resmi ve özel sağlık kurum ve kuruluşlarınca verilecek tüm sağlık hizmet bedelleri SGK tarafından karşılanacak.

MEDULA’DA DÜZENLEME

Sosyal güvenlik kapsamında olan yani genel sağlık sigortalılarının tedavi giderlerinin faturalandırılması MEDULA üzerinden yapılacak. Bunun için SGK, MEDULA’da düzenleme yaptı. Genel sağlık sigortalısı olmayanların tedavi giderleri ise, MEDULA’da düzenleme yapılıncaya kadar SGK’ya manuel olarak fatura edilecek. Sağlık hizmet sunucuları tüm kazazedeler için tedavi bedellerine ait fatura ekine trafik kazası olduğuna dair kanıtlayıcı belge veya tespit tutanağı ekleyecekler. Öte yandan, genel sağlık sigortalısı olmayanların tedavi giderlerinin karşılanması trafik kazaları halleriyle sınırlı. Bu kişilerin 2918 sayılı Karayolları Trafik Kanunu’nda tanımlanan trafik kazası tarifine uymayan kazalar sonucu oluşacak tedavi giderleri SGK tarafından karşılanmayacak.

İLAÇ GİDERLERİ

Kazazedenin sosyal güvencesi olup olmadığına bakılmaksızın 25/02/2011 tarihinden sonra kullanacağı tıbbi malzeme ve ilaç bedelleri, aynı şekilde SGK mevzuatı çerçevesinde karşılanacak. Genel sağlık sigortalısı olmayanların tıbbi malzeme ve ilaç bedellerine ait fatura ekine ise trafik kazası olduğuna dair kanıtlayıcı belge veya kaza tespit tutanağı eklenmesi gerekmektedir.

Bu yazıya göre artık protezimizi yaptırabiliyomuyuz,,Tamamınımı sgk karşılıyo ayrıntılı bilgisi olan arkadaşlar yazılarınızı bekliyorum..

[saww]

Ne anlamayı bekliyorsun
Eskiden trafik sigortasını medikalciler soyuyormuş şimdi soyamıyacaklar...
Kasko olsa sorun yok... Kasko mecburdur verdiği hasarı tanzim etmeye...
Şimdi sgk lı ne alıyorsa sizde onu alıcaksınız...