[Gündem] SGK trafik kazaları sonrası sağlık ihtiyaçları için bizi mağdur etmesin!

[Mehmet1997]

Resmi gazete linktedir.
03/06/2010 Tarihli Resmi Gazete - Rega - T.C. Resmi Gazete Arşivi

MADDE 27-SUT’un 7.3.7. numaralı maddesinde aşağıda belirtilen düzenlemeler yapılmıştır.
[...]
b) (9) numaralı fıkrası aşağıda belirtilen şekilde yeniden düzenlenmiştir.
“İşitme cihazı başına yıllık maksimum 50(elli) adet pil, işitme cihazı kalıpları için 3 yaşına kadar olan çocuklarda yılda en fazla 4 kez, 4-18 yaş arası çocuklarda yılda en fazla 2 kez, erişkinlerde ise yılda en fazla bir kez olmak üzere Kurumca bedelleri karşılanır.”




Müracaat TARİHİ 11-08-2010 ÇARSAMBA
Yukarıdaki Resmi gazetesindeki ESKİŞEHİR SĞK,Kurumundakiler Pil ve Kulak Kalıp Karşılamıyorlar ve ne zaman ödeme yapılacak Rapor nolar (7724 Ayşe Kocabadak) ( 7724 Emine Kocabadak ) ( 7729 Mehmet Kocabadak ) Pil ve Kulak Kalıpları Ne zaman Ödenecek. Bir bilgi verirseniz Çok sevinirim. Saygılarımla ve RİCA EDERİM Arkadaşlar Pil ve Kulak Kalıp Karşılamıyorlar ve ne zaman ödeme yapılacak Ne zaman yapaçak bilen varmı.

[izmir efesi]

gönderdim umarım yoluna ulaşır

[emir-irem]

yokmu bir gelişme arkadaşlar...

[atoksal]

yapacak tek bir şey var,yargıya başvurmak.bir arkadaşımız başvurmuş ve olumlu netice almış.bana örneği gelecek eğer sgk ona rağmen ödeme yapmazsa ben de yargı yoluna başvuracağım.
istediğimiz kadar yırtınalım adamların umrunda olsak şimdiye kadar bu işi düzeltirlerdi.

[emir-irem]

selam... bu yargıya basvuran arkadasa sgk neye dayanarak olumlu cevap vermiş magdem arkadaş haklıymış bizleri magdur etmeye neden devam edıyorlarmış , ahmet kardeş cıkan şu kararın aslı asdarı neymış ögrende bizlerıde haberdar et , o kadar cok balon haber cıktıkı kendımızden şüphe eder olduk , mümkünse o arkadasıda buraya davet et goruselım , heeeyyy sorunumuzu hallet demeyle halledılmıyor bu işler , bırbırımıze destek olalım el elin eşşegını türkü çııgıra cıgıra arıyor malesef...

sgk tıbbi malzeme ödeme kısmındakı arkadaş diyorki; bizi aramayla elınıze bısey gecmez burayı arayarak bısey elde edemezsınız bu işi halledecek bizler degılız sizlersınız , yeşilkartlılar bıle sorun yasamazken prımlerını yatıran sızlere böyle bir uygulama büyük adaletsızlık , birlık olun medyaya duyurun , kamuoyu olusturun sesınızı duyurun anca o sekılde hallolur bu iş dıyor ,, bunun içinde istanbul ankara gıbı büyük sehırlerdekı arkadaslara iş düşüyor , ama bu birlik beraberlıkle nasıl olur bılemıyorum... ((meclıste yakın tanıdıgı olan varsa bu işi halledebilir bence))

[atoksal]

sgk o arkadaşa olumlu cevap VERMEMİŞ.arkadaş yargıya başvurmuş yargı da onu haklı bulmuş,dolayısıyla yargı kararı olduğu için sgk da mecburen ödemeleri yapmış.benim elime henüz ulaşmadı karar.ulaşır ulaşmaz detaylarını yazacağım.
istediğimiz kadar mail atalım,istediğimiz kadar burdan haykıralım,adamların umrunda değil.
yapacak iki şey var;eğer birlik olabilirsek gelin ankarada sgknın önünde ya da meclisin önünde toplanalım,basın açıklaması yapalım.
ama sadece basın açıklaması olacak ve derdimizi bir yerlerelere ciddi manada duyuracağız.çay içmeyeceğiz,park da toplanmayacağız!!!
ikinci şık,memlekette o kadar engelli,sakat vb.dernek var bir tanesi de çıkıp bu konuyu ciddi manada ele almıyor ki isteseler yargıya da taşıyabilirler konuyu.neyse geçelim.ben şimdiye kadar bir yararlarını görmedim bu derneklerin!!!!
şahsi olarak yargı yoluna gitmekten başka çare yok anlaşılan.valla ben o arkadaşın kazandığı yargı kararını alıp bir de onunla sgkya gideceğim,eğer hala ödemeyiz derlerse,yargı yolu açılmış olacak ki zaten şuanda da açık.
velhasıl,biz ne zaman yaşadığımız sıkıntılar için birlik ve beraberliği sağlar ve ortak adımlar atabilirsek o zaman bir şeyleri elde edebiliriz.!!!

[mpancar]

Arkadaşlar ben TBMM dilekçe komisyonuna ve Çalışma Bakanına dilekçe yolladım netice alamadım Gazetede haber olduk Engelli dernekleri dahil kimse sorununuz ne diye sormadı .hep yakında ödeme çıkacak diyorlar. Yargı kararı emsal teşkil eder bu arkadaş yargı kararını bizlere göndersin nedengöndermiyor. ben gelişmeleri takip ediyorum. kasım ayı sonuna kadar ödeme çıkmazsa biz Ankarada birkaç engelli arkadaş SGK gideceğiz ogün bize katılmak isteyen arkadaşlar benimle görüşebilirler.Telefon no 05326843018

[atoksal]

adamların daha önemli işleri varken sen ben mağdur oluyormuşuz kimin umrunda.
meclise gidinceye kadar ağam paşam diyenler şimdi seni beni dinlemez.gerçi hep böyleydi bunlar.
daha önce dediğim gibi iki şık var:1)yargı yolu 2)toplanalım sgknın önünde bir basın açıklaması yapalım.
ben müsait olduğum güne denk gelirse gelmeye hazırım.

Çözün Artık Bu Sorunu!

[emir-irem]

sayın oturanboğa sizin bi girişimleriniz oldumu sesiniz hiç cıkmıyor.......

[Kalem]

Şöyle bir cevap geldi:

TRAFİK KAZASI GEÇİRMİŞ KİŞİLERE VERİLEN SAĞLIK HİZMETİ GİDERLERİ KUR UMUMUZCA
KARŞILANMAMAKTADIR.SAĞLHIK HİZMET SUNUCULARI TARAFINDAN TRAFİK KAZASI SONRASINDA
SİGORTALILARIMIZA VERİLEN TEDAVİLERE İLİŞKİN GİDERLERİN ÖDENMESİ İLE İLGİLİ YAPILAN
ÇALIŞMALAR DEVAM ETMEKTE OLUP, SONUÇLANDIĞINDA GEREKLİ DUYURUULAR YAPILACAKTIR.

[atoksal]

Kalem;

farklı bir cevap gelse şaşardım zaten!!!!
çalışmalar 1 senedir devam ediyor,ha maşallah bugün yarın çıkar sonuç

[Kalem]

Az sabır hele bir sonuçlandırsınlar bakalım Biraz bekleyelim derim.
Görüşlerimiz dikkate alınmış mıdır acaba?

Buradan seslenelim durun
"Bu çalışmalar çok uzun sürmedi mi sizce de?"

[atoksal]

ZARARSIZ SGK başkanının açıklaması:
2008 yılından bu yana 2 yılı aşkın bir süredir devam ediyor. 2008’de Karayolları Trafik Kanunu’nda yapılan bir değişiklikle, Sağlık Bakanlığı bünyesinde Trafik Kazaları Döner Sermaye İşletmesi kuruluyor. Sorun o kanunla başlıyor. Bunun öncesinde ise SSK, Bağ Kur, Emekli Sandığı dönemlerinde kurumlarımız karşılıyordu, trafik sigorta şirketlerine rücu ediyordu. Gerçi yaptığımız giderlerin çoğu şirketlerden alınamıyordu. Bu nedenle bir çok alacağımız zaman aşımından ölmüş gitmiş durumda. 2 yıldır yaşanan bu sorun üzerinde uzun zamandır Hazine, Sağlık Bakanlığı, İçişleri ve diğer kurumlar çalışıyorduk. Bu kanayan bir yaraydı. Şimdi getirdiğimiz sistem şu: Kişi trafik kazasına uğradığı zaman kusurlu olsun ya da olmasın, herhangi bir şeye gerek kalmaksızın, eski SSK, Bağ Kur, Emekli Sandığı ya da Yeşil Kart her ne olursa olsun sigortalıysa, biz onun her türlü sağlık giderlerini karşılayacağız. Trafik sigortası yapan şirketlerden de Hazine Müsteşarlığı’nın belirlediği bir oranda toplamış olduğu primlerin bir miktarını da buna karşılık biz alacağız. Böylece olay kökten çözümlenmiş olacak. Tedavi, ilaç, hatta iş göremezlik vb. gibi uzantıları da var. Ölüm halinde geride kalanlara yapılacak yardımlar var. Hepsini biz üstleneceğiz.

kaynak:gazetevatan arkadaşlar.
notmehmet pancar abime teşekkürler)

[PRENSES]

Bir müjde de SGK Başkanı'ndan geldi...

Bayram sonrası Meclis’e sevkedilecek 'İstihdam Paketi'nin detaylarını SGK Başkanı Zararsız, anlattı. Paketle 1 milyon kişiye 'sağlık ve emeklilik' hakkı geliyor. Vatandaş artık kazalarda kaderiyle başbaşa kalmayacak.
[...] hepsini bir torba kanunda topladık. Meclis’e sunulmak üzere hazırlandı. Özellik öyle bir düzenleme var ki 70 milyonu ilgilendiriyor. 2 yıldır süren bir sıkıntıyı tamamen ortadan kaldıracağız.

Nedir bu düzenleme?
Geçmiş yıllarda yapılan düzenlemelerle trafik kazası sonucu ortaya çıkan sağlık yardımlarına dair Sağlık Bakanlığı bünyesinde bir döner sermaye oluşturulmuş, bu giderlerin o döner sermayeden karşılanması ve trafik sigorta şirketlerine de rücu etmesi uygulaması düzenlenmiş. Ama trafik sigortasının temelinde kusur yatıyor. Bir kişi eğer kendi kusuruyla trafik kazasına uğramış ya da yapmışsa, sağlık giderleri onun kusuru oranında karşılanmıyor.

Siz yayasınız, caddeden karşıya geçeceksiniz. Kırmızıda geçiyorsunuz ve araba çarpıyor. 8’e 8 kusurlusunuz. Eski adıyla SSK’lı olarak sağlık sigortanız var. Ama hastaneye gitmenizi doğuran olay bir trafik kazası olduğu için, SGK olarak orada yetkim yok. Hastaneye gidiyorsunuz, çarpan aracın sigorta şirketine müracaat ediyorsunuz, sigorta şirketi de diyor ki “8’de 8 kusurlusun, ben ödemem”. Ben de “Sen trafik kazası nedeniyle gitmişsin hastaneye, o yüzden ben de ödeyemem, yetkim yok” diyorum. Sağlık Bakanlığı’ndaki döner sermayeye, Hazine’deki sigorta hesabına gidiyorsunuz, çok zor ve çoğu zamanda herhangi bir şey elde edemediğiniz bir durumla karşı karşıyasınız.

Trafik kazası geçiren sigortalının, giderlerini SGK ödemiyor mu?
Hayır. Trafik kazası dolayısıyla, kaza yerine trafik ekipleri geliyor. Kusurluyu belirleyip tutanaklar düzenleniyor. Yaralanma olmuş da hastaneye gitmişseniz, olayın trafik kazasıyla olduğunu beyan etmek zorundasınız. Dolayısıyla siz SGK kapsamında sigortalı da olsanız, memur da, işçi de, esnaf da olsanız, biz sizin bu giderlerinizi karşılamıyoruz.

Peki tedavi bir yana, diyelim ki felç kaldı, ömür boyu sağlık gideri olacak SGK orada da devrede olmayacak mı?
Size çarpan araç kusurluysa, siz kendi tedavi bedelinizi size çarpan arabanın trafik sigortasından almak için başvuruyorsunuz. Ama işin o kadar çok detayı var ki içine girdikçe ihtimaller ve riskler artıyor. Tabi bir olasılık, felç kaldığınızda da hiçbir giderinizi ben karşılamadığım gibi, felç kalmanıza bağlı olarak yapılması gereken düzenli ömür boyu tedaviyi de karşılamıyorum. Kusurlu olduğunuz için karşı aracın trafik sigortası da karşılamıyor.

Bunu nasıl değiştireceksiniz?
2008 yılından bu yana 2 yılı aşkın bir süredir devam ediyor. 2008’de Karayolları Trafik Kanunu’nda yapılan bir değişiklikle, Sağlık Bakanlığı bünyesinde Trafik Kazaları Döner Sermaye İşletmesi kuruluyor. Sorun o kanunla başlıyor. Bunun öncesinde ise SSK, Bağ Kur, Emekli Sandığı dönemlerinde kurumlarımız karşılıyordu, trafik sigorta şirketlerine rücu ediyordu. Gerçi yaptığımız giderlerin çoğu şirketlerden alınamıyordu. Bu nedenle bir çok alacağımız zaman aşımından ölmüş gitmiş durumda. 2 yıldır yaşanan bu sorun üzerinde uzun zamandır Hazine, Sağlık Bakanlığı, İçişleri ve diğer kurumlar çalışıyorduk. Bu kanayan bir yaraydı. Şimdi getirdiğimiz sistem şu: Kişi trafik kazasına uğradığı zaman kusurlu olsun ya da olmasın, herhangi bir şeye gerek kalmaksızın, eski SSK, Bağ Kur, Emekli Sandığı ya da Yeşil Kart her ne olursa olsun sigortalıysa, biz onun her türlü sağlık giderlerini karşılayacağız. Trafik sigortası yapan şirketlerden de Hazine Müsteşarlığı’nın belirlediği bir oranda toplamış olduğu primlerin bir miktarını da buna karşılık biz alacağız. Böylece olay kökten çözümlenmiş olacak. Tedavi, ilaç, hatta iş göremezlik vb. gibi uzantıları da var. Ölüm halinde geride kalanlara yapılacak yardımlar var. Hepsini biz üstleneceğiz.

Bu yetkiyi elinize alınca, özel trafik sigorta şirketlerinin bunun için topladığı gelirden de pay alacaksınız. Buna şirketlerin itirazı olmayacak mı?
Biz bunu sonuçta kanuni düzenlemeyle yapacağız. Özel trafik sigorta şirketlerinin topladıkları prim iki bölümden oluşuyor.
Bir maddi hasarlar, bir de bedeni hasarlar için. Bu şirketlerin bedeni hasarlar için topladıkları primlerin yıllar itibarıyla istatistikleri var. Ne kadar prim toplanmış, ne kadarıyla sağlık gideri yapmış. Bunların bilgileri Hazine’nin elinde var. Buna göre Hazine’nin belirlediği oran üzerinden her yıl belli bir bedeli biz alacağız. Bu şekilde trafik kazası dolayısıyla sağlık tedavi yardımı almak zorunda olan kişilerin sağlık hizmetini de biz karşılayacağız.
[...]
Akşam

[PARAPLEJİ 27]

verdiğiniz müjdeli haber için teşekkür ederim.